Osteoporóza je někdy nazývána „tichým zlodějem kostí“. Nevidíme ji, necítíme ji, a přesto nám rok od roku nenápadně ubírá kostní hmotu. Muži, kteří podstupují hormonální léčbu karcinomu prostaty, jsou tímto „zlodějem“ ohroženi ještě více než jejich vrstevníci. Slabší a křehčí kosti pak mohou snadno vést k nečekaným zlomeninám, bolestem, ztrátě soběstačnosti i vážným komplikacím.
Pacienti s karcinomem prostaty často podstupují hormonální léčbu (androgen-deprivační terapii, ADT). Ta účinně zpomaluje růst nádoru tím, že snižuje hladinu mužských hormonů (testosteronu). Tento mechanismus ale zároveň zasahuje i do dalších oblastí zdraví – především do kostního metabolismu. Testosteron je totiž důležitý pro udržení pevnosti kostí. Jeho pokles vede k urychlenému odbourávání kostní hmoty a tím i k vyššímu riziku osteoporózy.
Dobrou zprávou ale je, že se bránit lze – a začít můžete hned jednoduchým krokem: požádat svého lékaře o vyšetření hustoty kostí (denzitometrii) ještě před zahájením hormonální léčby.
Jak vzniká osteoporóza při hormonální léčbě
• Pokles testosteronu → méně stimulace kostních buněk (osteoblastů), které staví novou kostní tkáň.
• Narušení rovnováhy mezi odbouráváním (osteoklasty) a tvorbou kosti → kostní hmota postupně ubývá.
• Úbytek minerálů (vápník, fosfor) → kosti se stávají křehčí.
• Další vlivy věku: po 65. roce života dochází přirozeně ke zrychlenému úbytku kostní hmoty, což se při ADT ještě násobí.
Výsledkem je, že pacient léčený hormonální terapií má 2–4× vyšší riziko vzniku osteoporózy než muž stejného věku bez léčby.
Jak časté jsou zlomeniny u mužů nad 65 let
• Přibližně 20–25 % mužů nad 65 let prodělá během života osteoporotickou zlomeninu.
• Pacienti na ADT mají ještě vyšší riziko – během prvních 5 let léčby se u nich pravděpodobnost zlomeniny zvyšuje o 30–40 %.
• Varující fakt: Nejzávažnější jsou zlomeniny krčku stehenní kosti – až 1 ze 3 pacientů po takové zlomenině do jednoho roku zemře v důsledku komplikací. K trvalému omezení soběstačnosti dochází u více než 50 % pacientů.
• Zlomeniny obratlů způsobují bolesti zad, deformity páteře, snížení tělesné výšky a omezení pohyblivosti.Jaké mohou být následky osteoporózy
• Chronická bolest při zlomeninách obratlů.
• Ztráta soběstačnosti – pacienti po zlomenině kyčle často potřebují dlouhodobou péči.
• Psychické dopady – omezení pohybu vede k izolaci, zhoršení nálady a někdy i depresi.
• Vyšší úmrtnost – zejména po zlomenině kyčle.
Osteoporóza tedy není „jen“ nemoc kostí, ale stav, který může zásadně ovlivnit celkovou kvalitu a délku života.
Co se dá dělat pro prevenci
1. Denzitometrie (DXA vyšetření)
o Jednoduché a bezbolestné měření hustoty kostí.
o Umožní odhalit osteoporózu nebo její počátek ještě předtím, než dojde ke zlomenině.
o Vyšetření musí být před zahájením hormonální léčby, aby bylo možné sledovat změny v čase.
2. Životospráva
o Dostatek pohybu, ideálně pravidelná chůze, cvičení se zátěží, lehké posilování.
o Strava bohatá na vápník (mléčné výrobky, listová zelenina, luštěniny), případně doplňky s vápníkem.
o Vitamin D – ze slunce i doplňků stravy, protože napomáhá vstřebávání vápníku, vhodné doplnit vitaminem K2, který brání usazování vápníku v cévách.
o Vyhnout se kouření a nadměrnému alkoholu.
3. Léky na posílení kostí
o Pokud je osteoporóza potvrzena, existují účinné léky, které zpomalují odbourávání kostí nebo podporují jejich tvorbu.
o Léčbu vždy indikuje lékař na základě výsledků vyšetření.Vaše role: aktivní přístup
Váš lékař nemusí vždy automaticky nabídnout vyšetření kostí. Proto je důležité, abyste se aktivně zajímali o své zdraví.
Požádejte svého lékaře: „Chci vyšetření hustoty kostí (denzitometrii), než začnu hormonální léčbu.“
Tento krok může zásadně ovlivnit vaše zdraví v dalších letech. Včasné odhalení osteoporózy a přijetí opatření znamená nižší riziko zlomenin, méně bolesti a delší udržení samostatnosti.
Závěrečné poselství
Osteoporóza je závažný problém, který se u pacientů s karcinomem prostaty na hormonální léčbě vyskytuje často. Díky jednoduchému vyšetření a prevenci je ale možné rizika výrazně snížit.
Nebuďte pasivní, ptejte se a chtějte denzitometrii ještě před zahájením léčby.